The Baby & Oral Motor Stimulation

Bismillahirrahmanirrahim.

You know what? Today 22.5.2013 (Wednesday) is my first time eva in my paeds posting, to hold a premature baby. Premature baby okayhh, yang masih kat dalam wad tu. *eksaited plak*

Ini bukan baby itu.

Ok at first memang nebes giler. Yela anak orang kan. Kalau anak sendiri mungkin tak nebes sangat *Eh!* Malam tadi tidur tak lena la. Memikirkan hal ini. Malam tadi beriya search the correct way to hold a premature baby *okayhh ini hanya hiperbola*. Malam tadi sibuk search information about oral motor stimulation. Sebenarnya hari isnin dah ada naik wad. So, memang ada 1 baby ni has weak orofacial muscle control. So, she has problem in feeding (minum susu). Weak jaw movement, tongue movement, biting reflex, sucking reflex, suckling reflex and swallowing reflex. Therefore, she is currently drink milk through tube. And my therapist said, next time if I follow her to ward she want me to perform the oral motor stimulation to that baby. So, here is short information based on few references that I read. Feel free to read ya. =)

What is oral motor stimulation?

• Activities that involve sensory stimulation to or actions of the lips, jaw, tongue, soft palate, larynx, and respiratory muscles which are intended to influence the physiologic underpinnings of the oropharyngeal mechanism and thus improve its function
• May include active muscle exercise, muscle stretching, passive exercise and sensory stimulation.

Who need this stimulation?

Those who has oral motor disorder:

• Poor strength and coordination of lips, tongue, and jaw
• Poor speech clarity (muddled speech)
• Poor muscle tone in face (muscle appear to be sagging)
• Drooling (air liur meleleh)
• Difficulty with chewing & swallowing (feeding problem)
• Voice changes (speech sound hoarse/nasal/soft)
• Unable to perform coordinated oral movement

How to perform?

Need to done from external to internal area. The stimulation start from outside of the cheek, inner cheek, gum (gusi), palate (lelangit) and tongue.

***CAUTION: Don't touch straightly to the mouth. Coz afraid if the baby has hypersensitivity on their mouth area. Therefore, start from cheek.

1. Using index finger, stroking both cheek from lateral side of cheek towards mouth area
2. Tapping around mouth area
3. In circular motion, insert your little finger into the mouth to stimulate the masseter muscle (muscle at cheek) from inside the mouth
4. Rub your little finger at lateral gum and molar (place before the teeth come out) area
5. Quick swipes (few times) across the palate form left to right
6. Stroke the tongue tip. Move the finger to the midline of tongue (half way back and press down gently). Don't go too far. It will cause gagging to the baby.
7. Before any repetition, allow the baby to suck first then repeat above steps

Duration?

10 - 15 minutes for one  session. Repeat 5 times for each area that you stimulate.

When to peform?

Can be done before and after meal.

Should be done 45 minutes after meals to avoid vomiting reflex 

At first, untuk stimulate inner mouth tu wa guna jari telunjuk. Its quite big for the baby. Yela, dah la mulut dia comel je cenonit. So, guna lah jari kelinking aka pinky finger aka little finger ya. Anyway, it is a good experience for me to try. And I did it. I did the exercise to the baby! Weee~ Usually, dulu kalau ada saudara-mara yang baru bersalin, lepas sebulan or dah besar sket baru wa pegang baby tu. Dulu-dulu la mak wa tak bagi pegang sebab wa kecil lagi. Baby tu lagi la kecik. Seriously, when I hold the baby, naluri keibuan pun timbul *cewahh*. Its very nice to feel the reflex from the baby when I insert my fingers into her mouth. The way the baby suck my fingers, got to feel baby tongue movement with her tiny little mouth. ^_^

Ok, thats all for today. Mungkin ada yang wa tulis tu tak faham sangat, boleh la search untuk baca lebih lanjut. Especially oral motor stimulation for toddler or preschool age or school age. =)

p/s: Cara yang wa bagi kat atas tu suitable for infants. Untuk yang da besar pun boleh buat. Cara lebih kurang sama cuma ada lagi aktiviti tambahan boleh buat. Contohnya,buat fish mouth, main tiup belon sabun dan etc.

Macam ni la main tiup belon sabun. 

Boleh merangsangkan otot muka in a more fun ways with the kiddo.

Fish mouth

 

Alololo, chomey nye dia

@ cahaya.yang.satu @

Orthopedic & Surgical Placement

Bismillahirrahmanirrahim.

Assalamualaikum! Hye! ^_^

*masih rasa eksited + happy. mungkin kesan daripada makan aiskrim semalam yang masih melekat ke hari ini. haha*

pakcik aiskrim + tukang belanja = dapat aiskrim free
me + aiskrim = extra happy ^_^

3 minggu yang lepas, bermulalah posting wa sebagai terapis pelatih untuk subjek ortopedik dan surgeri. Then, tambah lagi 2 minggu untuk pediatrik (bahagian kanak-kanak). Pada mulanya nebes jugak sebab dah lama tinggal kan orto..Huhu. Posting untuk orto sebelum ini masa tahun 2 semester 2. Sekarang tahun 3 semester 2. Bayangkan lebih kurang setahun dah tinggalkan? Soo., sebagai jalan penyelesaian, wa pun menelaah la kembali nota-nota lama berkaitan dengan ortopedik kes. 

Semalam hari terakhir wa dekat orto. Sedih pulak rasa. Sebab lepas ni dah tak ada dah lagi placement orto. Untuk time belajar ni la. Kalau bekerja tu lain hal plak ye. Sebelum ni untuk orto wa dapat kat Hospital Tengku Ampuan Rahimah (HTAR). Kali ni plak dekat Hospital Kuala Lumpur (HKL). Terbaikkkk~ Coz dua-dua hospital ni merupakan hospital tersibuk dan ramai pesakitnya. Jadi, sesiapa nak berposting di hospital sebegini haruslah bersiap sedia dari sudut mental dan fizikal. 

The new building of HKL. 

Di kala waktu rehat. Kalau bukan waktu rehat. Memang ramai. 

Bersama coursemate makan sedap jap selepas tamatnya posting orto.

Penat. Memang penat. Mana ada kerja yang tak penat oooii. Tapi, demi nak mendapatkan ilmu wa sanggup dan bersyukur kerana dapat hospital yang sentiasa sibuk sebab banyak benda dapat belajar. Banyak benda yang wa belajar. Wa dimaipulasikan oleh pesakit pun ada. Haha. Kes-kes yang tak pernah dengar sebelum ni pun ada jumpa. Contohnya, degloving injury, distal radial ulnar joint disruption. Bila menceburkan diri dalam bidang macam ni, macam-macam jugak cerita orang kita boleh dengar dan lihat live dari klien sendiri. Ada yang eksiden, kena tetak dengan orang bawah, ada yang konon nak jadi heroin tapi tak jadi (ini kenyataan dari klien sendiri masa dia cerita balik. hehe). Kesan kecederaan dan proses pemulihan tu kita boleh nampak.

Bagi mereka yang tak boleh tengok luka teruk-teruk tu. Tapi telah berada or ingin memilih bidang-bidang yang melibatkan anda terus dengan klien, sila desensitize dulu diri anda. Maksudnya biasa-biasakan unutk tengok luka terbuka yang serius or teruk okayhh. Yang masih fresh, baru and basah. Jangan jadi macam wa. Boleh plak nak pengsan time pergi naik wad. Haha. Bila naik wad, of kos la kebanyakannya luka masih basah. Kalau dah kering tak ada nya dorang nak duduk kat wad lagi.

So..., sepatutnya hari itu naik wad untuk tengok 5 orang klien dengan terapis. Tapi, wa hanya berjaya tengok 3 orang aje. 

Klien pertama: 

Steady lagi sebab luka dia berbalut. Ok la, kita buat passive training and educate dia untuk buat jugak pergerakan untuk setiap sendi (joint). Joint bila lama kita tak gerakkan ia akan jadi keras dan susah untuk buat pergerakan. Sebab itu walaupun sakit, kena jugak buat pergerakan supaya sendi tak jadi keras. Masa ini, terapis yang buatkan dulu. 

Klien kedua:

Steady jugak lagi. Tapi kali ini klien ni, luka dia belum dressing. Soo., luka tu hanya beralaskan gauze. Untuk klien ni, lukanya memang basah lagi, boleh nampak isi dalam. Klien ni kecederaan pada middle and proximal phalanx of index finger. Then, kali ini terapis suruh wa yang buat passive training kat jari dia. Wa pun dengan penuh semangat menyarungkan glove pada kedua-dua tangan wa bagi mengelakkan infection pada klien dan wa sendiri. Memegang jari telunjuk pakcik tu. Dan membuat passive training. Ajar tendon gliding exercise dan terangkan mengapa kita perlu buat sedemikian. Selesai. Go to the next klien. 

Klien ketiga:

Dah start rasa lain. Badan tiba-tiba mula rasa tak selesa. Ok tak pe boleh tahan lagi. Kali ni, kes tendon cut on right hand dan fracture on left hand. Luka berbalut. Ok la tu. Wa boleh tahan. Sama jugak passive training and educate klien. Time naik wad kena pakai white coat tau. So, white coat wa, wa butangkan separuh.  Hampir nak selesai sesi dengan klien ni, wa dah macam tak boleh tahan. Konon cuba nak bertahan, wa bukak semua butang. Gerakkan badan sket supaya tak dalam posisi statik. Tapi, badan dah rasa makin ringan, tak selesa sangat, berpeluh tiba-tiba, tekanan darah rasa macam jatuh mendadak. Ok tak boleh tahan dah. Wa terus duduk. Terapis tengok dah pelik. Wa terus pergi pantri wad, cari air or anything yang boleh stabilkan balik badan wa. Nak buat milo rasa macam dah tak larat. Wa ambil air kosong, minum dan duduk sekejap. Masih tak ok. Muka masih pucat. Alhamdulillah ada staff kat situ ada gula-gula. Gula-gula mentos yang mint. Actually wa tak minat sangat gula-gula mint ni. Tapi dah dalam kes darurat kan, ambil jela. 2 biji dia bagi. Kunyah-kunyah dan duduk. Terapis sibuk call Occupational Therapy (OT) department dah. Takut apa-apa lebih serius berlaku kan. Wa plak masih cuba untuk stabilkan semula sistem badan. Alhamdulillah getting better and stable. Berjalan menuju ke terapis yang sedang menelefon OT department. Wa pun cakap "Saya dah ok dah. Boleh sambung balik untuk tengok klien lain". Tapi.., dia suruh wa balik sebab takut wa pengsan lagi. Yela mana tau jap lagi ada luka terbuka lagi ke kan, tak ke naya. Kita nak pergi rawat orang tapi kita yang pengsan. Camna tu? Hehe.

Soo., hari tu wa berjaya tengok 3 klien je. Terapis semua baik-baik. Tak lokek ilmu. Of kos la bila salah or apa-apa kita tak tahu kena la tegur. Tegur supaya kita belajar lebih peka dan tahu reason kenapa kita buat sesuatu tu. 

p/s: Ingat ye, siapa-siapa yang rasa-rasa ada mengalami situasi seperti diatas, dah masuk plak dalam bidang sains kesihatan yang memerlukan anda memberi khidmat secara direct kepada klien masa dekat wad, sila desensitize yourself. =))

Its a great experience. Isnin ni mula kat pediatrik pulak. Hope everything will be okay. Rabbi yassir wala tua'ssir. Rabbi tammim bi khair.

Alhamdulillah dapat buat banyak splint!

My partner of le posting

Orthopedic team for occupational therapy department

*Terima kasih banyak-banyak yang tidak terhingga kepada semua terapis, staff, klien-klien jugak yang banyak membantu dan mengajar diri ini. Segala ilmu akan dimanfaatkan dan ditambah baik.*

@cahaya.yang.satu@

Seketul Daging

Bismillahirrahmanirrahim.

Manusia.

Sikap, ragam dan karenahnya berbagai.
Kadang kala sukar untuk dibaca/diramal.

Pabila nafsu bertuhan di hati,
Pabila dunia yang kau agungkan,
Kau tinggalkan Allah,
Kau berani melakukan dosa,
Kau berani melakukan maksiat,
Kau berani melakukan kemungkaran.

Tinggalkan solat,
Menipu orang,
Pentingkan diri,
Memfitnah,
Suka menyalahkan orang lain,
Suka memburukkan orang lain.

Hidup jadi serabut,
Hidup rasa tak tenang,

Kerna apa?

Kerna ada yang lapar.

Apakah ia?

Itulah hati.

-----------------------
Peliharalah hati kamu sebaik mungkin. 

Benar. 

Sebagai permulaan ia memerlukan mujahadah yang tinggi. 

Mohonlah pertolongan dariNya moga diberi kekuatan untuk memeliharanya dan istiqamah melakukannya. 
Sesungguhnya Dialah jua sebaik-baik penolong. 

Berusaha selagi mampu.
Mencari makna sebuah kehidupan.

110513 | 11.53 pm

@ cahaya.yang.satu @